强直性脊柱炎复诊:41岁男性腰背痛减轻的煎药调整与康复指导
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视频章节(5)

1
患者主诉
复诊反馈,疼痛显著减轻
00:00:02.833
2
问诊与调药
询问怕冷、大便,调整煎药剂量
00:00:52.200
3
查体与进一步问诊
望舌切脉,问口干、肋痛等
00:01:51.567
4
用药指导
解释煎药浓缩,开具中成药及西药
00:03:10.367
5
复诊与运动指导
预约复诊时间,安排专人教授蛙泳
00:04:41.233

强直性脊柱炎复诊:41岁男性腰背痛减轻的煎药调整与康复指导

男 · 41岁 2019年11月07日 · 00620191107006 5 次观看 05:23

患者男,41岁,强直性脊柱炎,复诊诉腰背及臀部疼痛显著减轻,仅余轻微不适。因服药过量导致大便稀溏,日行六七次,医生立即纠正煎服方法,浓缩汤药,并配合中成药及备用西药。同时强调功能锻炼,安排专人指导蛙泳,防止关节强直。本次复诊展现了中医慢病管理中个体化调药与康复并重的诊疗思路。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

腰背痛、臀痛治疗后明显减轻

现病史

患者首次治疗后疼痛基本消失,仅余腰背不适,髋关节活动较前好转,曾于哈尔滨治疗效果不佳。因自行增加单次服药量至250毫升,出现大便稀溏,日行6-7次。怕冷不明显,口不渴,肋弓与脊柱间有压痛。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

强直性脊柱炎

辨证思路

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