肾虚湿热痹阻:36岁强直性脊柱炎腰臀痛的中药与功能锻炼并重
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视频章节(4)

1
病史采集
患者自述糖尿病、高血脂、强脊史及腰臀痛六年
00:00:00.280
2
四诊查体
弯腰功能检查、怕冷汗出等问诊及舌脉诊察
00:01:57.880
3
治则与开方
决定加用中药,以补肾清湿热为法,开两周药
00:06:21.600
4
医嘱与锻炼指导
详解强脊致残机制,教授脊柱锻炼,强调医患配合
00:07:46.840

肾虚湿热痹阻:36岁强直性脊柱炎腰臀痛的中药与功能锻炼并重

男 · 36岁 2018年05月07日 · 00420180507014 4 次观看 10:06

患者男,36岁,强直性脊柱炎、双侧股骨头坏死、糖尿病、高血脂病史,腰臀部疼痛六七年,弯腰受限,怕冷但汗出,易感冒。辨证为肾虚湿热,经络痹阻,治以补肾清热、强腰通络,予中药(青蒿、续断等)并着重脊柱功能锻炼。看诊突显医患配合与主动康复在强直性脊柱炎治疗中的关键作用。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

腰臀部疼痛6-7年,弯腰受限

现病史

患者2015年确诊强直性脊柱炎,此前已有疼痛数年,腰臀部持续性疼痛,翻身困难,弯腰受限(手距足尖一拳)。2006年诊断双侧股骨头坏死,未置换。2008年查出糖尿病、高血脂,现用胰岛素22单位/日,曾用生物制剂,疼痛减轻但仍痛。怕冷,白天汗出多,冬季尤甚,夜间汗出较少。易感冒,流清涕、打喷嚏,不发烧不咽痛。食欲可,超重。大小便正常。面部油腻。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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临床诊断

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治则治法

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