患者男，57岁，强直性脊柱炎32年，脊柱强直畸形，近因骶髂部刀割样剧痛夜间痛醒频繁，止痛药疗效不佳就诊。医生查体发现患者不能平躺，平衡能力差，结合髋关节积液与骨质疏松高风险，定位病机为久病入络、瘀血痹阻，肾督亏虚、筋骨失养。治疗双管齐下：换用更强效的依托考昔快速消炎，同时予中药渣热敷骶背部以温经通络、活血止痛，并嘱补钙、防跌倒、渐进功能锻炼。看诊全程突出慢性并发症管理思维与医患协同养护的教学价值。
骶髂部刀割样剧痛，夜间痛醒频繁，强直性脊柱炎病史32年。
患者32年前确诊强直性脊柱炎，早期未系统功能锻炼，逐渐出现脊柱强直、驼背畸形。近阶段双侧骶髂关节痛如刀割，白天稍缓，夜间躺卧入睡后疼痛发作，似骨错位感，痛醒时一身汗，须缓慢翻身，每2小时左右痛醒一次。口服艾瑞昔布早晚各一片及柳氮磺吡啶4片/日三次，疼痛仍未控制。大便日3～4次，不稀。口不干，不欲饮。脚凉感较前减轻。无胸闷心烦。影像学示骶髂关节3～4级，双髋关节积液。查体脊柱强直，不能平卧，平衡力差。
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强直性脊柱炎
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