患者男，42岁，头部脑鸣，呈知了声持续发作，伴头昏沉紧缩感、怕冷、胃胀便溏、阴囊潮湿。有神经性头痛、高脂血症及陈旧性脑梗史。辨证为脾肾阳虚，痰湿内阻，清阳不升，治以温阳健脾、化湿升清。看诊展现脑鸣鉴别与从局部到整体的脾肾阳虚辨证思路。
头部脑鸣，呈知了声，每日持续发作
患者自觉头部嗡嗡作响，声如知了，以双耳内部及周围为主，右侧稍重。高中时即患血管神经性头痛，现头痛不显，但常感头昏沉、紧缩感如戴紧箍咒，休息少或用脑过度时加重。怕冷，胃纳欠佳，食凉易腹泻腹胀。阴囊潮湿。曾查头颅核磁示陈旧性脑梗，血脂偏高。脑鸣不影响睡眠及情绪。
未提及
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脑鸣
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