患者男，75岁，反复头晕20余年，加重半年，伴头蒙、耳鸣，动则加重，静坐则缓，夜尿2-3次，有时左侧流口水。检查提示脑缺血灶、颈动脉斑块。舌淡暗苔少，脉弦滑数。辨证为气虚血瘀，清阳不升，治以益气活血、升清通窍，重用黄芪、升麻、葛根，佐以地龙、石菖蒲活血开窍，山萸肉、补骨脂等固肾缩尿。看诊展现牢记老年气虚为本，结合舌脉与兼症，标本兼顾的辨证思路。
反复头晕20余年，加重半年，伴头蒙、耳鸣
患者2001年爬山后出现耳聋、眩晕，住院治疗后耳聋持续，头晕时轻时重。近半年头晕加重，动则晕甚，静坐可缓，呈恍惚感而非天旋地转，伴头蒙、耳鸣。曾服倍他司汀、西比灵效果不佳。有时左侧流口水。夜尿频繁，下午不敢饮水仍起夜2-3次。血压平时120/70mmHg左右，就诊时145/80mmHg。头颅影像检查示多处缺血灶，颈部有斑块，血脂高，长期服他汀。走路尚稳，无呛咳。
舌质淡暗，舌体稍胖，苔少
脉弦滑数（右脉）
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头晕 气虚血瘀证
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