患者女,80岁,体检发现肺小结节、囊肿,自述鼻咽部常有黏痰,咳之不出,口腔黏腻难忍,伴失眠、头不适。辨证属痰瘀阻肺,心神被扰,治以化痰散结、安神定志,予汤药加复方竹沥液,配合珍珠粉。看诊突显老年慢病管理策略,用药精简,注重心理疏导,并体现“治痰为要、安神为辅”的临床思路。
体检发现肺结节及囊肿多年,鼻咽部反复黏痰、失眠
患者多年体检均提示肺小结节及囊肿,今年体检仍见甲状腺结节、肺大泡、囊肿,大小均不大。近一两年出现鼻咽部(嗓子和鼻子之间)反复有黏痰,黏腻难出,严重时需用力咳出,口腔上颚黏着感,令人难受。近段睡眠欠佳,难以入睡,夜间常看书看手机,越急越睡不着。偶有头部不适。既往每年在此中医调理,自述服前药后感觉良好。
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痰瘀阻肺证(肺小结节),静脉曲张(否认流行病学史),失眠,咳嗽(有痰)
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