患者女,43岁,因月经过多导致失血性贫血,血色素低至10g/L,伴乏力、心慌、睡眠多梦、口腔溃疡。复诊见舌苔发黄,结合患者戊午年火旺体质,辨证为气血亏虚为本、虚火上炎为标。治疗以西药铁剂纠正贫血,中药补血养血(熟地)配合连翘、薄荷、栀子清热降火,防止补益上火。医生详细讲解贫血机制,强调补充优质蛋白、忌食辛辣,并警示贫血对心脏的长期危害。本次看诊突显中西医结合补血不助火的个体化用药思路,以及慢性病管理中患者教育与医患沟通的重要性。
月经量多2月余,伴乏力、心慌1月
患者因功能性子宫出血,月经过多导致失血性贫血,血色素最低10g/L,口服多糖铁复合物(力蜚能)一天一粒,仍觉乏力,动则心慌,夜间梦多,近两日出现口腔溃疡。既往有十二指肠溃疡史,喜食辛辣。末次月经2月4日至8日,量少。
舌色较前好转,舌苔发黄
未提及
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乏力 月经紊乱 功能性子宫出血 贫血
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