患者女，64岁，头晕伴左侧头痛1年，加重半年，伴胃胀纳差、口干。颅脑影像示左侧大脑中动脉、前动脉闭塞。舌苔白厚腻，脉弦细。辨证为湿浊内阻，肝脾不调，清阳不升，脑络瘀滞。治以健脾化湿、疏肝通络，方用健脾药加虻虫通阳络，停温热补品，并伍丹参、山楂降脂。展现从厚腻苔辨湿浊，以及“飞者入阳络”的选药思路，突出分经用药与标本兼顾的临床技巧。
头晕伴左侧头痛1年，加重半年
患者1年前无明显诱因出现头晕，头紧如戴帽，以左侧为重，伴左眼不适、视物模糊。今年6月加重。外院头颅CT及MRI示左侧大脑中动脉、前动脉闭塞，曾诊断“脑梗死”。三高不高，近期甘油三酯2.26-2.29mmol/L，转氨酶轻度升高。服用阿司匹林、匹伐他汀、培元通脑胶囊、脂必妥等，停药则头晕加重。平素胃胀，消化差，口干喜饮，大便正常；睡眠浅，易醒，脾气急躁。38岁绝经。
舌苔白厚腻
脉弦细
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头晕(湿浊内阻)
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