患者男,45岁,头昏3年,每时每刻发作,饭后加重,伴胸闷、关节痛、舌根不利、口干口苦。舌诊见舌白胖大、舌底络脉瘀紫。辨证为湿浊内蕴、清阳不升、湿郁化热、瘀血内停。治以疏风胜湿、清热活血、开窍醒神,在首诊方基础上加赤芍、丹参、茜草、菖蒲、郁金,去红景天,体现湿郁致瘀、不可一味活血的临床经验。
反复头昏3年,每时每刻发作,饭后加重
患者3年前无明显诱因出现头昏,呈持续性,头脑不清,饭后加重,伴舌根不利、言语不自然,甚则舌根僵硬。胸闷1年,关节疼痛(指关节、腕关节固定性疼痛)1~2年。曾服降压药,血压转为偏低且不稳定。前医处以温胆汤合五苓散,血压略降但头昏等症状未除。首诊服14剂中药(因缺红景天),服6剂后出现舌干、黄苔、太阳穴痛、颈项僵硬、头晕,自行停药;续服仍不适,间断共服10剂。刻下:口干口苦,尿中泡沫(尿黄时泡沫少,尿白时泡沫多),胃疼间作,既往腰疼现已减轻。CT检查未见异常。对活血化瘀药不耐受。
舌白,舌体胖大,舌底络脉瘀紫明显
未提及
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头晕头昏3年,胸闷1年,头昏饭后较重,舌白。,关节痛(颈部斑块)
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