患者男，78岁，冠心病、腔隙性脑梗，近因头晕加重就诊，体位改变及转头时眩晕明显，曾晕倒，伴前胸后背阵发性疼痛、怕冷、手脚凉。舌胖齿痕，苔腻微黄，脉弦细滑。辨证为心阳不振，湿浊内阻，经络不畅。治以益气活血、化湿通络，方用党参、黄芪、丹参、红花、桃仁、郁金、枳壳、片姜黄、白蒺藜、皂角刺、藿佩、炒薏仁、薤白、川芎、葛根、钩藤，并据颈椎X片提示椎间孔狭窄，建议按摩治疗。展现寒热错杂时“不用寒药也不助阳”的平补思路，以及颈源性眩晕的鉴别。
反复头晕，体位改变及转头时加重，曾晕倒，伴前胸后背阵发性疼痛
患者头晕服药后稍减轻，但体位改变（坐起、转身）时眩晕突然加重，转头向右侧时曾晕倒，意识清楚。前胸后背阵发性疼痛，几乎每日发作，持续20～30分钟，程度不剧。怕冷，手脚凉，脚趾发木，受凉敏感。自觉上火，牙痛，鼻干痛，有血痂。食欲可，不敢食凉，食凉易腹泻。乏力，走远路累。既往冠心病、腔隙性脑梗、胆囊结石术后、骨质疏松。心电图正常，血压172/85mmHg，未服降压药。颈椎X片示椎间孔狭窄，骨质增生。
舌胖有齿痕，苔腻微黄
脉弦细滑
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心悸(G1319),冠心病,腔隙性脑梗死,胆囊结石(术后),骨质疏松
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