患者女，64岁，反复头晕14年，加重1年，体位变动时显著，严重时恶心不能移动。西医检查无明显器质性病变，舌暗红苔白略厚，脉弦滑略数左弱，辨证为痰瘀阻络，兼肝郁脾虚、肝阴不足，治以化痰祛瘀、疏肝健脾、养阴安神，方取温胆汤、半夏白术天麻汤、五苓散等合方加减。看诊展现从复杂症状中抓主证，综合舌脉排除器质性疾病，灵活合方并兼顾情志的辨治思路。
反复头晕14年，加重1年
患者14年前因亲人去世后出现头晕，逐渐加重，近1年呈持续性头晕，体位变动（躺下、起床）时加重，严重时恶心、不能移动，曾有天旋地转2次。伴过敏性鼻炎、慢性荨麻疹。平素多虑，情绪不稳。曾行头部MRI、颈椎MRI、血管超声等检查，提示左侧椎动脉血流速度减低，右侧颈动脉小斑块，但血流正常，西医未明确病因，予改善循环药物无效。
舌暗红，苔白略厚
脉弦滑略数，左脉细弱
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痰瘀阻络 1诊
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