风热湿邪郁表:5岁男童抽动障碍合并湿疹鼻炎的疏风清热利湿治疗
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视频章节(4)

1
患者主诉与病史
母亲代诉自幼过敏,近期抽动消失后新发皮疹瘙痒
00:00:00
2
四诊与辨证分析
医生查体看后背,分析抽动与情绪相关,过敏体质需整体调治
00:02:15
3
开方用药
针对过敏体质开具疏风清热利湿中药颗粒
00:06:49
4
医嘱与随访
嘱饭后服药、逐步恢复饮食,一周后复诊
00:07:51

风热湿邪郁表:5岁男童抽动障碍合并湿疹鼻炎的疏风清热利湿治疗

男 · 5岁 2023年06月05日 · 04720230605015 3 次观看 09:43

患者男,5岁,自幼过敏体质,有湿疹、鼻炎史。3个月前出现抽动,忌口牛奶、鸡蛋、小麦后抽动缓解,但随之出现背部皮疹瘙痒2个月余。医生分析抽动与情绪紧张相关,而非直接源于食物过敏,过度忌口可能影响发育。当前治疗重点转为过敏体质的整体调理,针对活动性湿疹和鼻炎,以疏风清热、利湿通窍为法,采用荆芥、连翘、蝉蜕、辛夷等药,并指导家长逐步明确过敏原、恢复正常饮食。看诊突显儿科过敏性疾病中辨病与辨证结合、重视情绪因素及医患共同决策的诊疗思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复背部皮疹伴瘙痒2个月余,既往抽动障碍史

现病史

患儿自幼过敏体质,婴儿期需水解奶粉喂养,有湿疹及鼻炎病史。今年3月出现抽动症状,表现为清嗓、撇嘴巴,忌口牛奶、鸡蛋、小麦后抽动消失。但近2个月背部反复出现红色皮疹,瘙痒明显,自行严格忌口未能明确致敏食物。就诊时仍有鼻炎表现,抽动未再发作。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

抽动障碍[抽动症],过敏性鼻炎,湿疹

治则治法

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辨证思路

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