患者女，49岁，免疫性血小板减少性紫癜，9月底血小板测不出，输血后服用甲泼尼龙片，减停三周后血小板骤降至4×10^9/L，伴下肢皮下出血点、青斑、疲乏。血小板低时自觉内脏发热、鼻干咽干，大便不成形。辨证为阴虚内热、气不摄血，治以养阴清热、凉血止血，在激素维持基础上，原方去防风加玄参、生地黄。展现激素撤减策略与中药配伍经验，突出“血热”辨证及用药调整思路。
血小板减少至4×10^9/L，伴下肢皮下出血点2周
患者于9月底因血小板测不出，输注血小板后开始口服甲泼尼龙片（每日2片），2周后减为1片/日，再2周后减为半片/日，后停药3周。周一复查血小板降至4×10^9/L，腿上新发出血点及青斑。伴有疲乏感，停用激素时走路时间长觉累，服激素后疲乏减轻。血小板低时自感内脏发热，量体温正常，无汗，不怕冷。鼻干，咽部不适，口干不明显。大便不成形，日1次，偶有排便不净感。
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免疫性血小板减少性紫癜(PLT4;腿有皮下出血点),慢性乙型病毒性肝炎,不伴有丁型肝炎病毒感染
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