患者男，51岁，因药物性肝损伤后出现下肢紫癜，不痒，逐渐扩散加重。曾自行加量服用中药致严重黄疸，住院治疗后肝功恢复。现查血小板正常，排除血小板减少性紫癜，结合过敏体质，诊断为过敏性紫癜。舌暗苔薄黄，脉弦细滑，辨证属血热风盛、瘀滞脉络，治以养血祛风、凉血活血、散结解毒，兼调肝与免疫。看诊展示紫癜鉴别诊断要点及从肝论治皮肤病的临床思维。
下肢紫癜，不痒，逐渐扩散加重数日
患者去年因脸过敏，自行服用中药并擅自加量，导致药物性肝损伤，出现黄疸（总胆红素>400μmol/L），于地坛医院住院治疗，后经半年余调理肝功能指标恢复正常。既往有类似下肢皮疹史，曾用葡萄糖酸锌消退。近期无明显诱因下肢出现紫癜，不痛不痒，皮损由点状逐渐扩大成片，小腿为主，对称分布，未超过膝部。有饮酒史，平日应酬较多，现减至每周1次。近日自觉症状加重，遂来就诊。
舌暗苔薄黄
脉弦细滑
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药物性肝损伤(现下肢皮疹 不痒 大便尚调 脉弦细滑 舌暗苔薄黄)
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