患者女，29岁，因子宫腺肌病导致进行性痛经加重4年就诊。月经量不多但血块多，第二天起剧痛需服止痛片，严重时伴头痛呕吐，近几月经期延长、大便偏干，经前时有烦躁。医生结合其清宫史，诊断子宫腺肌病，辨证属瘀血内阻胞宫，兼腑气不通，治以活血化瘀、通腑调经，予中药7剂，并建立微信随访复诊。看诊突显从继发性痛经入手详询病史的辨证思路，及慢病管理中的远程诊疗模式。
进行性痛经加重4年，需服止痛片，伴血块多、经期延长
患者4年前无明显诱因出现痛经，逐渐加重，从可忍受到需服止痛片，有时痛至无法行走。月经第2天开始剧痛，持续至经净。月经量一般，但血块多。近几月经期由5天延长至7天，后沥沥拉拉。严重时伴头痛、呕吐。大便偏干，经前略有烦躁。既往2016年清宫史，曾多次B超诊断为子宫腺肌病。两个月前曾就诊。
未提及
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子宫腺肌病
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