患者女,32岁,孕4周余,有未分化结缔组织病史及不良孕史,因口腔溃疡反复发作、唇色不佳就诊。去年经中药调理后诸症改善,此次怀孕后上火症状再现,辨证为气血不足、阴虚火浮,拟补气养血、滋肾安胎,佐清虚火。看诊展现妊娠期辨证用药的权衡及医患沟通技巧,体现“有故无殒”的安胎思路。
孕4周余,口腔溃疡反复发作3天
患者去年因口腔溃疡、手脚冰凉、牙龈问题于本处调理,诸症改善。后备孕期间查出未分化结缔组织病(抗SSA阳性),曾服广安门中医院中药一月,效果不佳,自行停药。本月发现怀孕,现孕4周余,无明显不适,但口腔溃疡反复,唇色上粉下紫,面色偏黄,手脚仍凉。既往月经周期28-30天,量第一天多后淋漓。有不良孕史:2022年5月孕6-7周无胎心流产。实验室检查:HCG 5000+,孕酮20.01。纳可,大便正常,睡眠可,偶有噩梦惊醒。
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妊娠 肾阴不足证
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