患者女，40岁，失眠伴焦虑，发现甲状腺结节4公分、乳腺纤维瘤增生、子宫小肌瘤1.2公分，大便干结。辨证为肝郁化火、气滞痰瘀互结，治以疏肝清热、化痰散结、活血消癥，方用夏枯草、浙贝母、炒栀子、莪术、白术等，并建议甲状腺结节行射频消融术。看诊突显从情志因素切入、联系全身多处结节的整体辨证思路，以及局部手术与整体中药调理相结合的临床决策。
入睡困难，眠差，伴焦虑
患者自述睡晚了就睡不好，睡早还行，自觉焦虑，今年有所好转。发现甲状腺结节4公分，医生建议手术；另有乳腺纤维瘤增生、子宫小肌瘤1.2公分。大便不稀，有时干结。平素性情紧张、害怕。
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