患者男，43岁，有慢性肝炎史，近一年乏力明显，伴咽部不适、鼻塞流脓涕，晨起咽部有痰，换季加重，影响工作生活。医生从繁杂病史中直接询问核心诉求，锁定鼻咽症状为标，通过细问鼻塞、脓涕、用口呼吸等细节，结合肝功能正常，果断排除五脏六腑大问题，提出“鼻子治不好嗓子就不好”的论断，确立治鼻为先的策略，并综合调理肝损伤、防疲劳、调情绪。本案展现抓主症、治病求本的辨证思维，以及对久病焦虑患者的有效沟通与养生指导。
反复乏力、易疲劳伴咽部不适、鼻塞多年，加重1年
患者幼年有血吸虫病史，1997年驱虫期间饮酒，致肝脏受损，诊断肝硬化、慢性肝炎，曾多次住院。平素易疲劳，劳累或生气后转氨酶升高需护肝治疗。近3年转氨酶正常，但乏力明显，面黄，身体虚，唇乌，每日需睡七八小时且眠浅，白天仍需补睡。咽部晨起有痰，活动后减轻；鼻塞不通，用口呼吸，流脓性鼻涕，秋冬换季尤甚，曾用西药喷鼻可暂通。长期口腔溃疡经中医治疗已基本控制。
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咽炎,疲劳,鼻炎
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