患者男，26岁，痛风病史6年，反复多关节疼痛，本次右膝关节疼痛、屈伸不利，行走跛行。伴肥胖（腹围90cm），自述痰湿体质。辨证为痰湿内蕴，湿热下注，痹阻关节。治宜急则清热利湿、通痹止痛以降尿酸，缓则健脾化痰、调节代谢以改善体质土壤。看诊以“土壤论”生动比喻整体观念，展现治病求本的慢病管理思路。
反复多关节疼痛6年，右膝关节疼痛、活动受限数日
患者6年前确诊痛风，曾服苯溴马隆、别嘌醇降尿酸，可降至正常，因年轻未坚持。近1年发作4次，每次小发作，服止痛药1~2天缓解。本次右膝关节疼痛，不能打弯，行走跛行，服止痛药后稍缓解。平素久坐少动，肥胖，腹围90cm，自认痰湿体质。父亲无痛风。
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