患者男，44岁，瘿病（甲状腺疾病）经中药治疗半年，原有不适悉除，偶有耳鸣、入睡稍难。化验示甲功抗体略高，转氨酶下降。舌暗有瘀色，苔薄少黄，脉沉细。辨证为气虚血瘀，余热未清，治以活血化瘀，原方去黄连之苦寒，加川芎行气活血。看诊展现根据舌脉变化灵活调整用药的辨证思路，体现“随证治之”及慢性病管理经验。
瘿病4诊，诉原有不适消失，偶有耳鸣
患者因瘿病服中药半年，曾经的明显不适症状均已消失，仅偶尔出现入睡困难、偶发耳鸣，耳聋耳鸣次数显著减少。不怕冷，大小便正常。化验示甲状腺过氧化物酶抗体仍稍高，转氨酶曾高达120U/L，近测下降至70多U/L，继续服用护肝药易善复。
舌暗有瘀色，苔薄少黄
脉沉细
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瘿病 4诊
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