患者男性,35岁,因左足趾反复疼痛1年再发10余天就诊。本次发作局部微热不红,血尿酸仅429μmol/L,曾服双氯芬酸钠暂缓后又痛,未服降尿酸药。医生结合发作特点和部位,考虑低尿酸性痛风,辨证为湿热痹阻,予痛风颗粒试治,并嘱不缓解则进一步检查。全程展现尿酸不高时如何鉴别诊断痛风,以及诊断性治疗的辨证思路。
反复左足趾关节疼痛1年余,再发10余天
患者1年多前开始无明显诱因出现足趾关节疼痛,共发作约2次,均未用药十余日自愈。本次10余天前再次发作,固定于左足趾,清晨痛醒,局部皮温略高、无明显红肿,行走受限。曾服双氯芬酸钠片,服药后暂时缓解,过后仍痛。因担心副作用未服降尿酸西药。期间未饮酒。
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痛风性关节炎
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