患者女，24岁，面部痤疮反复发作2年余，以下颌为主，经前中药治疗后好转，但下颌仍不断新发，伴减肥困难，大便调，胃纳可。舌诊见痰湿之象，辨证为湿热蕴肤、痰湿内盛，治以清热利湿、化痰消疮，方用苍术、薏苡仁、半夏、苦参等燥湿化痰，配伍地丁、公英、连翘清热解毒，侧柏叶、丹皮凉血，并加辛夷、藿香、防风兼顾过敏性鼻炎。看诊展现从“减肥困难”切入，抓住痰湿核心病机实现异病同治的临床思维。
面部丘疹、脓疱反复发作2年余，以下颌为甚，近期仍不断新发
患者面部痤疮2年余，曾服中药后整体好转，但下颌仍持续长痘，自述已调整早睡。近期减肥困难，体重难降，大便日行一次，无胃部不适，伴秋季过敏性鼻炎。
舌有痰湿表现（具体舌苔未详述）
未提及
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主诉：面部丘疹，脓疱2年余 西医诊断：痤疮 中医诊断：粉刺：湿热蕴肤证
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