患者女，44岁，甲状腺结节复诊，诉服用前方后打嗝加重，胃中有气上逆感，无烧心反酸，伴怕冷、淡漠。舌象重，脉沉细，辨证为脾虚湿滞、胃气上逆，治以化湿和胃、降逆散结，在前方基础上加减，去天花粉之寒凉，加化湿及降逆之品，同时保留半枝莲解毒散结。展现中医随证调方、顾护脾胃的用药经验，传授应对药物胃肠道反应的辨证思路。
服药后胃脘不适、打嗝加重
患者因甲状腺结节服用前方（含半枝莲、天花粉等），服药后打嗝加重，胃脘部有气上逆感，无烧心反酸。既往亦有打嗝，但不严重。伴怕冷、对事物兴趣减低（淡漠），服药后睡眠改善，兴趣增加。无其他明显不适。
舌象重（医生描述“舌还是重的”，具体未见详述）
脉沉细
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甲状腺结节
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