患者男，6岁，结节性痒疹，复诊时皮损变淡、瘙痒减轻，但余毒未清。辨证为肝郁脾虚、痰湿毒结，治以疏肝健脾、祛风活血、清热除湿，内服方中加川芎活血以“治风先治血”，外用青石止痒膏。看诊过程体现了从小儿“肝常有余、脾常不足”生理特点出发治疗皮肤顽疾的思维，以及内服外治结合、活血治风的临床经验，对基层中医处理儿童慢性皮肤病有启发。
周身结节性痒疹，瘙痒反复
患儿6岁，诊断结节性痒疹，经治疗皮损较前好转，颜色变淡，瘙痒减轻，以前搔抓即出血，现轻搔即止。前胸后背皮损较少。伴有脾气急躁，消化功能差，偶诉腹痛，大便日行一次，成形。
舌胖大，边尖微红，苔薄黄
脉弱
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结节性痒疹 顽湿聚结 肝郁脾虚证
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