患者男，21岁，癫痫14年，每日睡醒后强直-阵挛发作，严重时十多分钟，伴便秘、交流幼稚。2岁曾行右侧海马切除术，术后仍频发，多种抗癫痫药效果不显。舌胖淡红苔水滑，脉滑短。辨证为痰瘀互结、肝风内动，治以镇肝熄风、化痰祛瘀、通腑泄浊，方用党参、白术健脾，龙骨、牡蛎等重镇安神，加常山、草果截痰，酒大黄通腑。展现从手术外伤辨瘀、舌脉辨痰的辨证思路，以及重镇与通腑并用的用药经验，并提示后期加全蝎搜风通络的动态调方策略。
每日睡醒后癫痫发作14年，加重伴发作频繁3年
患者7岁上学后出现睡醒后强直发作，每次约20分钟。2018年（18岁）发作次数增多，每日1～3次，劳累或睡眠不好时易发。曾服德巴金、氯硝西泮、开普兰、拉考沙胺等，最多四种药物，发作控制不佳，家长自行减至德巴金早1粒晚1粒、氯硝西泮晚3/4片，仍每日发作。2岁时因癫痫行开颅手术，切除右侧海马，术后未能完全控制发作。发作多在睡眠中，表现为全身抖动、发出声音、意识丧失，轻则1-2分钟，重则十余分钟。平素便秘，3-4日一行，自幼喜肉食，不喜蔬果，饮水少。现交流幼稚，说话如几岁孩童，脑电图异常。近日出行劳累，晨起发作1次。
舌胖淡红，苔水滑
脉滑短
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