患者女，34岁，癫痫反复发作数年，近数月每月发作数次，发作时意识障碍或不能言语，伴蹲起眩晕、食欲减退、体重下降、食后腹胀。舌胖暗淡，脉弦细滑略数。辨证为风痰瘀阻，脾虚肝旺，治以平肝熄风、化痰通络、健脾和胃、重镇安神。方选天麻钩藤饮合虫类药加减，先以虫类活血涤痰，虽暂见发作增多，实为祛邪外出，后以重镇平肝、健脾化痰收功。展示癫痫治疗中“先攻后补、痰瘀同治”的用药经验与辨证思路。
反复癫痫发作数年，近1月每月发作4-5次，加重伴眩晕、食欲减退1月
患者诊断癫痫多年，近数月记录发作次数：4月发作4次，5月减少，6月再次增多，7月初至今轻微发作1次。发作分两型：一型自觉能听见但说不出话，一型自己毫无察觉，由家人告知异常。近1月出现蹲起时眩晕，食欲减退，不知饥饿，食量减少，体重由108斤降至100斤，伴腹胀，饮绿豆汤后肠鸣。近期服用中药（僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣、红花、五灵脂等）后，6月发作未减反增，医者认为属正常药效反应。
舌胖暗淡
脉弦细滑略数
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