患者女，58岁，语文教师，绝经5年，近2年反复阵发性发热汗出，伴心悸恐惧、气短胃胀、失眠多梦，秋冬季加重，血糖临界，高脂血症。舌暗瘀色齿痕，脉沉细稍弦数，辨证为气阴两虚、气滞血瘀，病在肝肾脾，治以血府逐瘀汤加黄芪、桂枝、郁金、薄荷，益气通阳、理气活血。看诊突显从舌暗瘀和怕冷中抓住阳气不通病机，运用活血化瘀法治疗绝经期综合征的辨证思路，并传授如何通过问诊打开患者内心郁结。
阵发性发热汗出伴心悸恐惧2年，加重伴气短、失眠
患者5年前停经，近2年出现阵发性发热汗出、心慌，白天汗多，怕冷，口干不思饮，伴胃胀、气短、提不上气，睡眠差，入睡困难，易醒，醒后难再睡。平素胆小，疑病，每到秋冬季情绪低落，春夏好转。忙时症状减轻，闲时加重。未系统治疗，曾服中药中成药。近期体检发现血糖临界（空腹6.1左右），高脂血症。
舌暗，明显瘀色，齿痕，苔薄白
脉沉细，稍弦稍数
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病在肝肾脾 气阴两虚 气滞血瘀 1诊
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