患者女，41岁，瘿病（甲状腺功能减退）数年，长期服用优甲乐3/4片控制尚可，本次复诊因TSH突然升至6点多而情绪紧张。问诊时怕热，其余无异常，但得知其因孩子高三长期熬夜、精神压力大。舌暗红苔薄黄，脉沉细稍弦。辨证为肝气郁结、气郁化热，治以疏肝解郁、调畅气机，于原方中去夏枯草、当归，并反复强调畅情志、不熬夜。看诊全程凸显情志因素对甲状腺疾病的影响，展示了‘治病求本’与医患沟通技巧。
TSH反复升高，为减少优甲乐用量求诊
患者患有瘿病（甲状腺功能减退），长期服用优甲乐，剂量为3/4片，前几个月TSH控制在正常范围。本次复诊化验TSH升高至6点多，其余甲状腺指标正常。患者自觉无明显不适，但怕热，食欲、睡眠、大小便均可。数月来因孩子上高三，每晚陪读至12点后才睡，早晨5点即起，睡眠严重不足，情绪焦虑紧张，担心优甲乐长期服用的副作用，希望逐渐减量乃至停用。此为第六次接受中药治疗。
舌暗红苔薄黄
脉沉细稍弦
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瘿病
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