患者女，51岁，胸痛憋闷2天，呈针刺样，伴头晕头胀、口干口苦、便秘、上热下寒。检查未见明显异常，医生鉴别排除典型心绞痛，辨证为气滞血瘀、肝郁化火，治以理气活血、通腑泄热，并嘱停用他药、改用颗粒剂。看诊展现从胸痛鉴别诊断到整体辨证的临床思维，以及果断调整用药的策略。
胸痛憋闷2天，伴头晕
患者近2天无明显诱因出现胸部针刺样疼痛、憋闷感，喘不上气，间断发作，曾服速效救心丸效果不佳，服倍他乐克后稍缓解。平素便秘1年余，大便干结，需用开塞露，近服宋大夫颗粒后能主动排便。就诊时仍感头晕头胀，口干口苦，上半身热下半身凉，阵发性出汗。既往血压偏低，胸闷发作时血压偏高。曾做心脏彩超无异常。
未提及
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胸痹心痛 气滞血瘀
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