少阳湿热内蕴:52岁男性胸闷伴焦虑的疏肝解郁化湿法
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视频章节(4)

1
患者主诉
患者自述近期血压偏低伴紧张害怕
00:00:00
2
四诊合参
医生详查胸片积液变化,询问口干尿少、大便舌象
00:01:11
3
辨证分析
明确胸闷为情志不舒所致,与湿气相关,调理情志为主
00:08:16
4
医嘱叮嘱
测量血压并安抚,嘱咐勿过度关注血压
00:09:21

少阳湿热内蕴:52岁男性胸闷伴焦虑的疏肝解郁化湿法

男 · 52岁 2022年07月26日 · 03720220726007 3 次观看 09:58

患者男,52岁,胸闷反复数月,近期血压波动、情绪紧张,担心低血压。现病史:5月初诊时因胸闷就诊,胸部CT示少量胸腔积液,本次复查积液已几近消失,但胸闷仍存,伴口干、尿少,大便正常。问诊中医生详查胸片、呼吸科检查结果,排除器质性病变,结合舌象(未具体描述)、血压偏高(140/95mmHg)及情志焦虑表现,辨证为少阳证、湿热内蕴、肝气郁结,治以疏肝解郁、清利湿热,并强调调理情志为主。视频展现医生通过排他性检查逐步聚焦功能性疾病的辨证过程,突出问诊技巧与情志疏导相结合的心身同治思路,适合基层中医学习胸闷的鉴别诊断与“生物-心理”综合辨治。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复胸闷数月,近期伴血压波动、情绪焦虑

现病史

患者5月3日初诊时主诉胸闷,胸部CT提示少量胸腔积液。本次复诊(7月26日)积液已基本消失,但胸闷感仍存在,自服阿奇霉素片后仅有轻微缓解。近期监测血压,晨起曾出现高压80多低压60的情况,引起紧张害怕,但长期未服降压药。外院已行胸部CTA、尿微量蛋白等检查均正常,呼吸科结节建议定期观察。口干但饮水少,小便量少,大便正常。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

胸痹心痛 少阳证 湿热内蕴

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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