患者女,53岁,反复腹胀、胸闷憋气,伴痰多、乏力、失眠,有焦虑抑郁史,曾于ICU住院三个月,对多种药物敏感。家属代诉服药后胸部灼热、痰多、夜间心率低,舌形如槽、苔腐。医生抓住情志失调、肝气郁结的核心病机,治以疏肝理气、化痰清热,去掉原方中活血破气之品,加柴胡、川楝子、郁金、淡竹叶等,开六剂轻剂缓调。看诊突显身心同治、小量渐进的用药智慧,以及面对复杂情志病的沟通技巧。
反复腹胀、胸闷憋气伴痰多、乏力、失眠1年余
患者因腹胀、胸闷、痰多等不适于天津多家医院就诊,曾行胶囊胃镜检查未见异常,全面内科检查无明确器质性病变。曾于ICU住院近三个月,诊断为焦虑抑郁,出院时带抗抑郁药,自行停药后出现头疼。近期由家属代诉:服药四剂后出现胸部灼热感、夜间痛醒、痰多不易咳,停药后一周仍早起头沉、眼皮沉重、胸闷憋气、出汗、小便频数量少、大便粘、腿沉,饥饿时浑身无力喘不上气,饭后稍缓但打嗝腹胀,夜间心率偏低。平素对中西药物均较敏感,多服则不适。
舌尖略红,舌形如小槽,苔腐
未提及
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腹胀病
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