出自「宣明论」
癥积。心腹内结如拳，渐上不止，抢心疼痛，及绕脐腹痛不可忍者。
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川大黄三两（新水浸一宿，蒸熟，切片子，焙）、干姜一两（炮）、大附子半两（去皮脐）、鳖甲一两半（好醋一升伏时炙令焙干）
将川大黄用新鲜水浸泡一夜，然后上锅蒸熟，取出切成薄片，再用小火焙干即可。
目的浸泡和蒸制可缓和生大黄的峻烈泻下作用，焙干便于保存和粉碎，使药性更温和，减少对胃肠的刺激。
将干姜放入热锅中，用武火炒至表面焦黑色、内部棕褐色，取出放凉。
目的炮制后干姜的辛散之性减弱，温中散寒、回阳通脉的作用增强，且能降低对胃肠的刺激性。
将附子去除外皮和脐部（根须残留部分），洗净后切片或捣碎备用。
目的附子的皮和脐部毒性较强，去除后可降低毒性，使药性更安全，同时保留其回阳救逆、散寒止痛的功效。
取优质米醋一升，将鳖甲浸泡一昼夜（伏时），取出后用小火炙烤，再焙干至酥脆。
目的醋炙能增强鳖甲软坚散结、消癥化积的作用，同时醋可引药入肝经，提高对肝经癥积的治疗效果，焙干后便于粉碎和服用。
上为末，取三年米醋一大升，先煎四五合，然后和药，为丸如梧桐子大。每服十丸至二十丸，空心服，或酒米饮送下。后取积如鱼肠、脓血烂肉汁、青泥当下。
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大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，止血，逐瘀通经，利湿退黄。
附子：辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
干姜：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
鳖甲：咸，微寒。归肝、肾经。滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。
