患者男，46岁，胃痞病复诊。服前方21剂后疲乏、头晕明显减轻，胃胀仍存，夜间胸胁胀痛致醒，大便1-2日一行，黏滞如沥青，耳鸣，易着急。辨证为寒热错杂、气机郁滞，治以辛开苦降、调畅气机、清热化湿通腑。复诊过程展现根据大便不畅调整方药的动态辨证思路，示范“效不更方”与“随证治之”的结合，深谙“六腑以通为补”之妙。
胃胀反复发作3年，复诊诉大便黏滞不爽
患者3年前出现胃胀，曾来诊治疗好转。本次复诊反馈服前方21剂后疲乏、头晕减轻，小腿有力，胃胀较前缓解，可进食常温食物，但仍感胃胀，夜间需空腹方能上床，下半夜卧则气逆顶咽，胸胁胀痛致醒，影响睡眠；大便1-2日一行，量少黏滞如沥青，解之不爽；耳鸣减轻仍作，口干，易着急，体力活动后疲乏。
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胃痞病 4诊
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