患者男，43岁，因右上肢疼痛、抬举困难伴四肢酸沉、肌萎缩1年余就诊。症见四肢疼痛麻木，遇冷及阴天加重，得温则舒，肌肉萎缩，皮肤干燥，舌有裂纹。辨证为风寒湿痹，气血亏虚，筋脉失养，治以祛风散寒除湿、益气养血通络。看诊展现从经络痹阻到气血肌肉失养的动态病机辨析，以及‘治痿独取阳明’思路的启发，突显详问病史、结合西医检查鉴别诊断的临床思维。
右上肢疼痛、抬举困难伴四肢酸沉、肌萎缩1年余
患者2017年初无明显诱因出现右上肢疼痛，抬举受限，继则双膝以下发沉、酸软，做俯卧撑时四肢痉挛疼痛。晨起手心针扎或刀割样痛。洗澡后右上肢肌肉颤动如波浪纹，后该部肌肉萎缩明显、汗毛脱落，自觉左侧肢体知觉迟钝，臀部肌肉凹陷。膝痛，下楼时显著。手颤逐步加重。畏寒喜暖，遇冷及阴天、太阳下山时疼痛麻木发作加剧，得温则舒。四肢皮肤干燥，几乎不出汗，后背出汗发凉。伴脂肪瘤、脂肪肝、前列腺肥大，血脂偏高，血压偶尔稍高。大便稀，日1次，先粘后不粘。口干，阴囊湿痒，睡眠欠佳，轻度阳痿早泄。曾于外院诊“风寒湿痹”，服马钱子、乌梢蛇等一周上肢舒适，换药后症状反复。现服用某中成药下肢酸沉改善。西医检查：颈部MRI、肌电图、甲状腺功能均未见异常。
舌有裂纹
未提及
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痹证(病)
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