患者男,23岁,反复背痛、前胸痛、胃痛1年余,伴肌肉僵紧、怕冷、大便稀溏、头晕乏力、血压偏低,心情郁闷。辨证为气血两虚,风寒湿痹阻经络,治以益气养血、祛风散寒除湿、通络止痛,予中药内服,配合西医硫酸氨基葡萄糖胶囊营养关节,并辅以针灸松筋。看诊突显久病痹证从本虚论治、中西结合、内外兼施的思路,并强调医患沟通与情绪疏导的重要性。
反复背痛、前胸痛、胃痛1年余,加重伴肌肉僵紧
患者1年多前(2017年2月)无明显诱因出现胃痛,同年春季开始出现背痛,10月出现前胸至腋下疼痛,按压痛明显,后背有表浅及深层疼痛,侧弯头、低头挺胸时后背痛加重。全身多处肌肉僵紧、筋硬,关节活动时有弹响,怕冷,后背发凉,遇风受凉则痛作。大便长期偏稀,每日2-3次,休息不好时加重,服药后大便成形但次数不减;胃痛持续,无明显加重;时有头晕,血压偏低;入睡困难,思虑较多;自觉乏力,肌力一般但可。曾在外院服中药半年无效,心情郁闷。舌有裂纹,苔较前好转。
舌有裂纹,苔薄(较前好转)
未提及
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痹证(病)
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