患者男，48岁，胃痛、胃胀、纳呆数月，既往乏力、消瘦数年。食后痛剧，脘腹胀满，纳食不下，大便日1-2次稍溏，舌瘦尖红苔白满布，脉弦滑重按无力。辨证为脾虚气滞，湿蕴化热，治以健脾理气、化湿清热，方用沙参麦冬、柴胡川楝子合四君子加减。看诊亮点：医生通过细致问诊厘清“闹肚子”实非腹泻，避免误辨；抓住舌脉特征确立虚实夹杂证型，展现慢性脾胃病标本兼治思路。
胃痛、胃胀、纳呆1月
患者自2018年起全身乏力、消瘦，经调理乏力稍减，仍消瘦。近1月无明显诱因出现胃痛，食后加重，伴胃胀，纳呆，进食量少，大便日1-2次，质稀，自觉腹泻。睡眠尚可。
舌瘦尖红，苔白满布
脉弦滑，重按无力
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纳呆(胃胀)
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