患者女,56岁,糜烂性胃炎,反复脘痞、嗳气2月余,食后胀甚,嗳气则舒,伴大便粘腻不成形、疲乏、烘热汗出、睡眠欠佳。舌边尖暗苔薄黄,脉右弦细左细滑。辨证为脾虚湿热,胃气上逆,治以清化湿热、和胃降逆,方用半夏秫米汤加减,换枳实增强理气消痞之力。看诊中医生抓住大便粘腻断为湿热,望诊察知操劳底色,强调形神合一,体现整体辨证与灵活用药思路。
反复脘痞、嗳气2月余
患者2月前无明显诱因出现胃脘痞闷不舒,食后加重,嗳气后得舒,无泛酸口苦(既往偶有,现已无),腹胀,总觉饱胀,纳少(大半碗即觉不消化)。伴疲倦乏力,不上班在家仍感劳累,睡眠差(现已改善),烘热汗出,半侧出汗(阳面出汗,阴面不出),口渴,饮水多则似流口水。大便2-3日一行,不成形,特别粘腻,难以冲净。曾经治疗,胃纳稍增,舌脉改善。
舌边尖暗,苔薄黄
脉右弦细,左细滑
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脘痞(脘痞不舒 轻时重 嗳气 无泛酸 口不苦) 糜烂性胃炎(脉右弦细 左细滑 舌边尖暗 苔薄黄)
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