患者女，53岁，因产后大出血后失眠26年就诊。曾服精神药品及中药，近一年失眠加重，伴体重下降20斤。舌淡暗、舌尖红、苔薄黄，辨证为心脾两虚，胃气不和，心神不宁。治以益气健脾、养心安神、交通心肾，方用党参、白术、茯苓健脾，酸枣仁、柏子仁、茯神安神，石菖蒲、远志交通心肾，厚朴、枳实理气和胃。看诊展现从产后血虚到久病心脾两虚的辨证思路，以及感冒加重失眠提示阳浮的鉴别要点。
反复失眠26年，加重1年伴体重下降
患者26年前因产后大出血后出现失眠，产后抑郁，曾服精神药品、保健药、中药，睡眠稍有改善但仍差。近1年失眠加重，半夜醒后无法再睡，体重由137-138斤降至118斤。曾自行服用半夏秫米汤，睡眠稍改善，但仍半夜易醒不睡。感冒时失眠加重。食欲尚可但纳谷不香、食少易饱。神疲乏力，对事物缺乏兴趣，喜安静，怕人多。
舌淡暗，舌尖红，苔薄黄
未提及
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失眠(产后抑郁)
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