患者男，49岁，因焦虑失眠2月余，伴特发性震颤14年、高血压、头晕。经详细问诊，排除脑器质病变，抓住持续生活应激源，医生用“水中投石”妙喻阐释认知与情绪的关系，确立疏肝解郁、调畅情志的治则，中药颗粒辅助，逐步撤减安眠药。看诊全程展现身心同治、治病求本的临床思维，并传授认知重构的心理疏导技巧，尤为适合基层处理心身疾病借鉴。
焦虑状态2月余，伴失眠、头颈部震颤、血压升高
患者特发性震颤病史14-15年，逐渐加重，去年9月起走路多即头晕、迷糊、欲吐，不能抱孩子，曾在承德针灸略效。高血压病史，平素服硝苯地平控制不佳，情绪波动时血压明显升高（95/150mmHg左右）。近两个月因经济纠纷、家庭矛盾等烦心事出现焦虑、失眠，需服劳拉西泮片（上午半片晚上半片）方可睡约10小时，不服则心闹焦虑。情绪低落，觉生活无望，疲乏无力。曾因连续饮酒后出现低体温、血压高、浑身哆嗦、低血糖、低钾，发作数次。脑核磁正常，有动脉粥样硬化、供血不足，尿酸略高。目前大便正常，纳可。为系统治疗来诊。
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高血压病 特发性震颤 慢性失眠 焦虑状态 安眠药依赖 颈椎病
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