患者女，66岁，冠心病、冠脉肌桥、高脂血症，胸背痛复发伴胸闷憋气1月余，加重3天，头痛巅顶、失眠多梦、口干口苦、纳差胃痞。舌紫暗苔腻微黄，脉细弦。辨证为气滞血瘀兼湿热内蕴，以血府逐瘀汤加减活血化瘀、清热化湿、和胃安神。看诊突显从舌紫暗、苔腻微黄抓住瘀血湿热，结合头痛恶心辨肝胃不和，展现活用王清任方剂中生地赤芍用药经验的辨证思路。
胸背痛复发伴胸闷憋气1月余，加重3天
患者既往冠心病，服血府逐瘀汤后症状一度控制。近1月无明显诱因胸背痛复发，每日发作1-3次，夜间及晨起均有发作，伴胸闷憋气，深吸气方舒。伴巅顶头痛、头沉，偶恶心；失眠多梦，仅睡3-4小时；口干口苦，纳差无味，咽部紧束感；大便药后每日2-3次，停药复原。血压偏低，血糖稍高。
舌紫暗，苔腻微黄
脉细弦
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冠状动脉粥样硬化 冠状动脉肌桥 高脂血症 中医证候：气滞血瘀证
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