患者女，64岁，发作性胸痛数月，伴胸闷气短、胃脘不适、口干口苦。有糖尿病、高血压、脂肪肝等基础病，冠脉造影示25%狭窄。辨证为气阴两伤兼血瘀，治以益气养阴、行气活血，用补中益气汤合生脉饮、血府逐瘀汤化裁，并合枳术丸健脾行气通便。看诊展现从复杂多病共存的症状中抓主证、合方施治的辨证思路，并传授虚秘用药经验，强调分虚实、重气机升降。
发作性胸痛数月，伴胸闷气短、胃脘不适
患者于数月前出现发作性胸痛，曾两次较剧烈，伴出汗。于外院行冠状动脉造影提示前降支中段25%狭窄，右冠25%狭窄，诊断为冠状动脉粥样硬化。胸痛一度缓解，但近日仍有偶发性胸痛，呈丝丝拉拉感，伴胸闷、气短、乏力。另诉胃脘不适，反胃，口干口苦，舌麻。曾口服格华止，因胃部不适停药。大便略干。既往有糖尿病、高血压、脂肪肝史。
舌暗，少津
脉沉细，寸弱
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高血压 脂肪肝 糖尿病 乳腺术后 高同型半胱氨酸血症 上呼吸道感染 关节痛 质疏松 高脂血症
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