患者男，61岁，心绞痛2周，大便用力后诱发，爬楼加重濒死感，有糖尿病、高血压、脑梗病史，喜食肥甘厚腻。血压160/80mmHg，脉弦硬三部皆弦。辨证为痰瘀互结，心脉痹阻，治以活血化瘀、化痰通络，方用三棱、莪术、桃仁、瓜蒌等，并禁用滋腻补药。看诊展现从脉象洞察动脉硬化、紧扣饮食与情志致病因素的辨证思路。
心绞痛2周
患者2周前无明显诱因出现心绞痛，夜间大便用力后发作，持续3-4分钟缓解，后爬楼无不适；2天前便秘用力后再发，爬五楼后剧烈心绞痛，伴濒死感。既往脑梗5年余，颈动脉斑块，糖尿病20余年，喜食肥甘厚腻，血压160/80mmHg。
未提及
脉弦硬，三部皆弦，右甚于左
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动脉硬化
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