患者女，70岁，极度怕冷30年，加重20年，伴全身多关节疼痛，左半身冷痛麻木、大鱼际萎缩，汗出异常，曾行颈椎、膝关节手术，有血小板减少及口腔溃疡史。辨证为气虚寒湿，经络痹阻，因体质不耐寒热，采用“投石问路”试探性用药，先开七剂。看诊展现复杂病证中抓住核心病机、谨慎处方的辨证思路。
极度怕冷30年，加重20年，伴左半身冷痛、左手麻木、大鱼际萎缩，汗出异常
患者怕冷始于2003年，当时8月外出需盖棉被，后逐渐加重。现盖两床厚被，不能开门，遇冷即小便疼痛，需热宝暖身。汗出异常：侧卧时受压侧汗出，另一侧无汗，平躺则全身汗出，汗后更冷。左侧肢体冷、痛、麻均重于右侧，左手五指麻木，大鱼际萎缩。夜间胸痛憋喘，心电图ST异常。腰膝冷痛，左膝术后仍痛、难以功能锻炼。怕冷又怕热，畏食生冷，服凉药则冷甚，服热药则口腔溃疡。曾有血小板减少（最低36）经中药治疗升至180。颈椎术后（2012年）、左膝关节置换术后（2023年4月）。
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痹证(病)
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