脾胃虚寒痰气交阻:57岁肺癌患者失眠胃痛之温中健脾法
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视频章节(4)

1
患者主诉
患者陈述胃痛、失眠、咳嗽、气短等症状
00:00:13
2
四诊合参
舌诊并追问鼻炎、上火、脚凉、失眠细节
00:01:38
3
开方用药
讨论干姜温中,推荐四磨汤口服液
00:03:15
4
医嘱叮嘱
强调放松心态,定期复诊
00:07:15

脾胃虚寒痰气交阻:57岁肺癌患者失眠胃痛之温中健脾法

女 · 57岁 2022年02月16日 · 02520220216039 3 次观看 08:21

患者女,57岁,肺癌病史,因失眠、胃痛就诊。入睡可但易醒,夜醒2~3次,伴胡思乱想,胃痛怕凉,咳嗽有痰,气短,大便排不净,疲劳。辨证为脾胃虚寒,痰气交阻,心神不宁。治以温中健脾、理气安神,方中加干姜温中,并备四磨汤口服液应急。看诊全程体现调整体质、治病求本的肿瘤辨治理路与医患沟通技巧。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

失眠(入睡可但易醒,夜醒2~3次,凌晨1~2点醒),伴胃痛。

现病史

患者肺癌病史,曾复发化疗2次,近期复查CT示病灶缩小。现胃痛明显,服中药后胃痛曾停数日;失眠,入睡尚可但每夜醒2~3次,凌晨易醒,醒后胡思乱想,睡眠浅怕声响;仍咳嗽,有痰,稍气短;大便排不净感,每日1~2次;自觉疲劳,干一点即累;有鼻炎,近日发作;自觉轻微上火,但脚凉怕冷。既往有脂肪瘤病史,全身多处皮下结节。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

肺癌(新冠肺炎流调未见异常)

治则治法

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辨证思路

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