正虚邪恋:56岁肿瘤女性失眠咳嗽之中药守方扶正安神
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视频章节(2)

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问诊与四诊
患者诉失眠、咳嗽,医生问诊并查舌脉
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开方用药
嘱守方续服两周
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正虚邪恋:56岁肿瘤女性失眠咳嗽之中药守方扶正安神

女 · 56岁 2022年02月16日 · 02520220216016 3 次观看 03:45

患者女,56岁,腺癌病史。本次复诊诉失眠,入睡困难,夜间易醒,偶有咳嗽、咯少量白痰,无憋气。精神尚可,纳食佳,二便调。近期查白细胞仅1.8×10⁹/L,免疫力偏低。舌脉未见明显异常。医生强调提升白细胞,原方续服两周以巩固疗效。看诊体现肿瘤患者整体调治、效不更方的思路,以及关注免疫指标与症状改善的临床思维。

原处方

2 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

失眠,入睡困难,夜间易醒

现病史

复诊患者诉睡眠仍差,入睡困难,夜间阵醒,精神状态尚可。偶有咳嗽,咯少量痰,无憋气。纳食佳,大小便正常。近期查白细胞计数1.8×10⁹/L,免疫力偏低。服中药后感冒次数明显减少。昨日胃肠镜检查示轻度肠黑变病,无便秘。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

腺癌(流调未见异常

辨证思路

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