患者男，56岁，长期大便不成形，肠鸣漉漉，经治疗肠鸣好转，但大便仍呈粥样，近日小便偶有刺痛，双腿畏寒喜温，倦怠乏力。辨证为脾阳虚，运化失职，湿浊下注，兼下焦阳虚寒凝，治以温阳健脾、渗湿止泻。看诊全程体现从肠鸣、腿凉等细节入手，追问伴症、排除肾虚的阳虚辨证思路，适宜基层中医学习问诊技巧与脏腑辨证。
大便不成形反复发作，近两日加重呈粥样，伴腿凉乏力
患者长期大便不成形，肠鸣明显，经前次治疗后肠鸣显著减少，大便仍不成形、近两日转为粥样；新发小便偶有刺痛，双腿发凉，喜温喜按，倦怠懒动。
未提及
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腹泻 脾阳虚证
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