患者女，78岁，冠心病史，因反复心慌胸闷、全身乏力就诊，伴入睡困难、怕热多汗、后背发凉、二便不利。医生抓住怕热为主，判断后背冷为热郁假象，辨为湿热内蕴、心脉瘀阻、心神不宁，治以清热利湿、安神定悸，用龙骨牡蛎重镇安神，并嘱日间服药。看诊揭示从矛盾寒热中辨析湿热真伪的辨证思路，适宜基层中医学习。
反复心慌、胸闷、全身乏力
患者78岁，有冠心病史，冠脉造影示狭窄50%，未行支架植入，规律服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、琥珀酸美托洛尔。近期出现心慌、胸闷（如束带感）、全身乏力、头昏脑胀、走路发飘。伴怕热又怕冷，尤怕热，出虚汗（顺脖子流），上半身、后背发凉，但腿不凉，手脚不凉。入睡困难，需服佐匹克隆，从半片增至一片。紧张焦虑，怀疑抑郁症。小便不利有尿不尽感，大便干硬呈球状、解不尽感。
舌淡红，边有齿痕
未提及
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胸痹心痛 湿热阻滞
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