患者男，31岁，糖尿病肾病，肌酐升至277μmol/L，尿蛋白定量2.1g/24h，伴背部皮肤瘙痒起疙瘩。辨证为脾肾亏虚，湿热内蕴，治以健脾益肾、清热利湿、祛风止痒，在原方基础上加用白花蛇舌草、地肤子、白鲜皮、苦参、马齿苋等药。看诊展现慢性肾病随证加减、标本兼顾的临床思路。
发现肌酐升高至277μmol/L，尿蛋白定量2.1g/24h，伴背部痒疙瘩
患者有糖尿病、高血压病史，近期复查肌酐277μmol/L，尿蛋白++，24小时尿蛋白定量2.1g，尿酸845μmol/L（原文84.5疑为笔误）。服中药后大便稀，每日一次，背部皮肤反复瘙痒起疙瘩，不痛，上月曾感冒一次。
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糖尿病NOS,糖尿病性肾病(Cr277,Pr2+,BLd2+,UTP2.1g/d,),高血压
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