患者男，61岁，2型糖尿病、糖尿病肾病IV期，蛋白尿半年余，泡沫多，量达2.7g/24h，伴多囊肾、高血压。刻下怕凉脚麻，眼干，大便日2次，舌暗尖红苔薄腻，脉细弦。辨证属肝火湿热，浊毒内蕴，治以清肝泻火、利湿化浊，方用龙胆泻肝汤合升降散、四妙散加减。同时强调防感冒、定期复查以延缓肾衰进展。全程展现糖尿病肾病中西医结合诊疗思路，传授合方降蛋白经验，拓展基层中医对难治性蛋白尿的辨治视野。
蛋白尿半年余，泡沫多
患者2型糖尿病、糖尿病肾病IV期，多囊肾病史，高血压控制中。半年前发现蛋白尿，24h尿蛋白定量最高达4g以上，经中药治疗降至2.7g。现泡沫尿，晨起明显，饮水后可减少；怕凉，足底凉麻，如踩异物感；用眼过度时眼干涩；无口苦，无口腔溃疡，偶牙痛，前几天午后低热37°C自愈。大便日二次，夜尿一次，睡眠尚可，无水肿。肌酐三百多，已达损伤期。眼底检查右眼白内障高危，无视网膜病变。
舌暗，舌尖红，苔薄腻
脉细弦
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2型糖尿病 糖尿病肾病IⅣ期
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