患者女，40岁，确诊类风湿关节炎及高免疫球蛋白血症，因多关节疼痛2月余、小便减少1周就诊。伴乏力、纳差、大便不成形、眠差多梦、左下肢微肿，舌淡有红点，脉弱。辨证属脾肾阳虚，湿浊瘀阻，治以温肾健脾、利湿化浊通络，予中药调理，嘱适当散步、停艾灸。看诊展示从多系统症状中牢牢把握虚寒本质的辨证思路，体现“治未病”与整体调治的临床智慧。
多关节疼痛2月余，尿少伴乏力1周
患者于2023年12月无明显诱因出现双腿及肘关节疼痛，渐加重，影响行走，脊柱时痛，外院确诊类风湿关节炎、高免疫球蛋白血症，血象偏高。近1周小便突然减少，日约600-700ml，纳差，食后胃脘痞满，无打嗝。眠差，多梦易醒，口干不显。自觉疲乏，稍动即累。大便长期不成形，夹不消化物。左侧脚部轻微浮肿，按之回血慢，左侧症重。既往贫血多年，因子宫内膜增生行多次宫腔镜后置宫内节育器，月经量减但周期不规律，曾出血量大。平素怕冷，白发加速，运动少。因指标异常情绪紧张。
舌质淡，舌尖有红点
脉弱
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高免疫球蛋白血症(新冠肺炎流调未见异常)
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